FR:

L’utilisation de l’observation in situ a servi à décrire les interventions infirmières d’habilitation à l’autoprise en charge de sa santé, dans le cadre d’une recherche doctorale ayant un devis ethnométhodologique. Cet article traite de l’utilisation de cette stratégie de recherche qui a permis de décrire pas moins de soixante interventions d’habilitation grâce à l’observation de 30 visites à domicile d’infirmières du Programme Extra-Mural du Nouveau-Brunswick. Les aspects méthodologiques liés à cette recherche sont d’abord présentés. Ensuite, les résultats saillants sont abordés et discutés à la lumière de la contribution de l’observation pour décrire la nature multidimensionnelle de l’intervention, en plus de raffiner les connaissances sur les indicateurs et les fonctions de ces interventions. Enfin, il est suggéré que l’observation est une stratégie de recherche pertinente et non-intrusive ayant le potentiel de contribuer aux développements des connaissances sur l’intervention d’habilitation infirmière.

EN:

An in situ observation technique was used to describe nursing interventions that enabled people to take greater responsibility for their own health as part of a doctoral research project with an ethnomethodological design. This article outlines the use of this research strategy that elicited the description of at least 60 enabling interventions through the observation of 30 home visits by nurses from the New Brunswick Extra-Mural Program. A review of the methodological aspects of this research is presented. Some of the salient results are also presented and discussed in light of the contributions of this observational technique to describe the multidimensional nature of enabling interventions and as a means to discover some of their indicators and functions. It is argued that an observational technique is a pertinent and a non-intrusive research strategy that can contribute to a growing body of knowledge of nurses’ enabling interventions.

FR:

La maladie chronique fait partie de la vie de nombreux Canadiens. Ceux-ci doivent composer avec les exigences que comporte la gestion de leurs problèmes de santé tout en pratiquant leurs activités de la vie quotidienne. Plus particulièrement, la personne qui souffre d’insuffisance rénale terminale doit s’astreindre à un régime thérapeutique exigeant à cause de la capacité limitée de l’hémodialyse à remplacer le rein. Elle doit prendre des décisions et poser des actions en lien avec son alimentation, sa médication, ses activités sociales ou familiales ainsi que sur la surveillance de son état de santé. Pour intervenir auprès de cette clientèle, nous proposons de délaisser les perspectives d’observance ou d’adhésion aux traitements ainsi que d’autogestion de la maladie chronique pour adopter une perspective d’autogestion de la santé qui est plus cohérente avec une vision humaniste des soins. Cette proposition s’appuie sur des bases philosophique, empirique et clinique, en prenant des exemples tirés des soins des personnes souffrant d’insuffisance rénale chronique terminale. Elle aura pour conséquence le mieux-être des personnes soignées et des personnes soignantes.

EN:

Living with chronic illness is part of everyday life for many Canadians. They must manage their health problems while continuing their normal activities of daily living. This is especially true for individuals living with end-stage kidney disease because the therapeutic regimen is demanding due to the limited capacity of haemodialysis to replace kidney function. Those individuals must make decisions about diet, medication, family and social activities while also monitoring their health status. In order to work with this clientele, we suggest a different focus away from observance or compliance with treatment and self management of chronic illness. We propose a model of self management of health which will be more in tune with a humanistic perspective on care. This model is based on philosophical, empirical and clinical evidence drawn from care experiences with people living with chronic end-stage kidney disease. It should improve the well-being of the clientele as well as that of the caregivers, including the nurses.

FR:

Deux études de cas sont relatées dans le présent article afin d’explorer le parcours de la trajectoire expérientielle de la maladie et la période de rétablissement de deux femmes atteintes de dépression, de même que leurs besoins d’apprentissage et les dimensions les plus altérées de leur qualité de vie. Une des femmes est hospitalisée à une unité de psychiatrie et l’autre suit une thérapie de groupe dans un Centre de Jour psychiatrique. Ces études de cas sont décrites et comparées à partir de trois unités d’analyse, soit : 1) le fait de vivre au quotidien avec un trouble dépressif; 2) le besoin d’apprendre en ce qui a trait à leur maladie et 3) la qualité de leur vie. Quatorze thèmes ont émergé de l’analyse interprétative du compte rendu in extenso et une synthèse intégrative de ces thématiques est exposée. L’apparition de la dépression chez les deux sujets gravite particulièrement autour de l’emploi et des difficultés financières.

EN:

This article describes and compares two case studies in an attempt to delimit more precisely the experience of illness and recovery of two women suffering from depression as well as determining their learning needs and the dimensions of their quality of life which were most affected by their illness. One case study involved a woman who was hospitalized on a psychiatric ward, while the other was about a woman undergoing group therapy three times a week at a psychiatric day center. The verbatim report revealed fourteen themes distributed among three analysis units. In both women, the trigger for their depressive disorder gravitated around their employment and their financial difficulties.

FR:

Nous discuterons du processus d’adaptation et de validation du « Home Caregiver Needs Survey (HCNS) » de Hileman (1990). Cet instrument de langue anglaise a été élaboré pour identifier les besoins des aidants familiaux à domicile aux États-Unis. Comme notre préoccupation visait les besoins et les attentes des aidants familiaux en soins palliatifs en centre hospitalier et à domicile et ce, dans un contexte culturel francophone minoritaire, le HCNS devait donc subir une adaptation et une validation. Les méthodes de traduction, d’adaptation linguistique et d’adaptation aux questions de recherche seront décrites. Le processus de validation par 29 experts en soins palliatifs sera exposé. Finalement, deux instruments de mesure ont émergé de ce processus, soit : un instrument de mesure des besoins et des attentes lorsque les soins sont offerts à domicile et un instrument de mesure des besoins et des attentes lorsque les soins sont offerts en centre hospitalier.

EN:

The purpose of this article is to describe an adaptation and validation process of Hileman’s (1990) « Home Caregiver Needs Survey (HCNS) ». This English-language questionnaire was created specifically to identify the needs of American home caregivers. Since we were concerned with the needs and expectations of caregivers involved in palliative care in both hospital and home environments, and in a francophone minority cultural context, the HCNS questionnaire had to be adapted and validated. We will describe the methods used for the translation, linguistic adaptation and adaptation to research questions. We will also present the process of validation by 29 palliative care experts. In conclusion, two measurement tools emerged from this process, namely one tool to measure needs and expectations for home care and one measurement tool for the hospital setting.

FR:

Cet article présente le récit d’une de six situations provenant d’une étude qualitative qui a pour but de mieux comprendre les composants de l’enseignement de la professeure-chercheure en vue de construire une nouvelle pratique éducative. Un des objectifs de l’approche pédagogique qui fait l’objet de cette étude est d’amener les étudiantes bachelières en science infirmière à considérer la « personne-famille en tant qu’unité » plutôt que la personne dans un contexte familial. À l’aide de la recherche-action, de l’analyse réflexive et de l’approche narrative, cet article raconte à travers le récit de Dorothée, la manière dont la professeure accompagne l’étudiante. La méthode narrative sous forme de « narration dialoguée » a été utilisée afin de mettre en évidence le sens du cheminement de ce récit. Les résultats de l’analyse thématique favorisent l’émergence de catégories conceptualisantes, la narration et l’auto dialogue, lesquels montrent que la professeure est présente autrement que dans l’approche magistrale habituelle et qu’elle utilise des stratégies novatrices lors de l’accompagnement de l’étudiante.

EN:

This article presents one of six narratives taken from a qualitative study, the purpose of which was to better understand the components of the professor-researcher’s teaching, which would in turn lead to new teaching practices. One of the goals of this qualitative research study was to mentor nursing science students in order to, towards the construction of an educational practice of the family systems approach in nursing science, and the development of new knowledge concerning this practice facilitate a change in their ideas about family care ideas towards a practice dealing with “the person-family as a unit” rather than a person within a family context. Based on action research, introspective analysis and systemic-constructivist perspectives, this article describes the way in which the professor accompanies the student, based on the story of Dorothée. The narrative method, in the form of a dialogued narration was used in order to give a sense of the progression in the story. The results of the thematic analysis permitted the emergence of conceptualising categories, narration and self-dialogue. All of these demonstrate that the professor-researcher was differently present in a fashion different from the standard magisterial pedagogical approach and that she used innovative strategies in her teaching, while accompanying the student in her development.

FR:

Les nouvelles infirmières diplômées intègrent un marché de travail difficile et complexe suite aux réformes du système de santé canadien des années 1990. Les ressources limitées et une charge de travail élevée ont eu un effet assez négatif sur la rétention de ces infirmières. Dans cet environnement très exigeant la nouvelle infirmière diplômée est plus apte à quitter son emploi. Le but de cette étude descriptive corrélationnelle est d’examiner les facteurs qui influencent l’intention de demeurer en poste des nouvelles infirmières diplômées du Nouveau-Brunswick. Pour ce faire, un questionnaire a été administré à un échantillon de 87 nouvelles infirmières diplômées du Nouveau-Brunswick. Les résultats montrent que l’intention de demeurer en poste est prédite de façon significative par trois facteurs : la vision des soins infirmiers du personnel infirmier en place, l’engagement envers l’employeur et la perception qu’ont les nouvelles diplômées de pouvoir influencer les décisions prises dans leur milieu de travail.

EN:

New graduate nurses begin working in a health care system that has undergone massive restructuring since the 1990s. Limited resources and increased workloads have had a negative effect on retention of these nurses. In this highly demanding work environment new graduate nurses may be more inclined to leave. The goal of this descriptive correlational study was to examine the factors which influence the intentions of new graduate nurses in New Brunswick to stay in their positions. To this end, a survey was administered to a sample of 87 new graduate nurses in New Brunswick to examine the factors associated with the intention to leave their position. Results show that nurses’ intention to leave their position can be predicted by three factors : the vision of nursing science held by other nursing personnel, the new graduate nurses’ commitment to their employer, and new graduate nurses’ perception of their ability to influence decisions in the workplace.

FR:

La province du Nouveau-Brunswick restructure actuellement son système de santé. Un des objectifs de la réorganisation des soins est l’optimisation du rôle des intervenants, et plus précisément, l’élargissement du champ de pratique des infirmières et des infirmières auxiliaires. Le but de la présente étude qualitative est d’explorer l’expérience des infirmières en ce qui concerne les concepts d’ambiguïté et de conflit de rôle dans le contexte des réformes de la santé. Le cadre conceptuel choisi est la théorie des rôles. Les données ont été recueillies auprès de dix infirmières par entrevues semi-structurées. L’analyse du contenu des entrevues montre que les infirmières vivent de l’ambiguïté dans leur rôle, particulièrement en ce qui concerne le transfert des tâches, le modèle de prestation des soins et le manque de connaissance des rôles de chacun. Le conflit de rôle, d’autre part, découle de l’excès de responsabilités engendré par les soins de base, la gestion des soins et le travail d’équipe avec les infirmières auxiliaires.

EN:

The province of New Brunswick is currently undergoing healthcare restructuring. One of the objectives of the reform is to optimize the utilization of both registered nurses and licensed practical nurses. The purpose of this qualitative study is to explore the concepts of role ambiguity and role conflict among nurses within the context of health care reforms. The conceptual framework chosen for this study is Role Theory. Ten interviews were held with nurses in a hospital setting prior to changes in their scope of practice. The findings indicated that registered nurses are experiencing role ambiguity. This is related to the transfer of nursing tasks from nurses to licensed practical nurses, the uncertainty over the ideal care delivery model and by an insufficient knowledge about their own role and that of licensed practical nurses. Role conflict was related to an excess of responsibilities, particularly related to basic care and management tasks as well as the necessity of working in nursing teams with licensed practical nurses.

FR:

Les chercheurs reconnaissent que l’adoption de comportements spécifiques d’autosoins peut freiner, modifier ou retarder la progression de la maladie coronarienne. L’infirmière doit assumer un rôle de facilitatrice de comportements de santé pour aider la personne atteinte d’une maladie coronarienne à adopter de saines habitudes de vie. Pour ce faire, l’infirmière doit comprendre la capacité fonctionnelle du coeur chez la personne atteinte d’une maladie coronarienne afin de la guider vers un niveau d’activités physiques efficace et sécuritaire. Elle a la responsabilité de connaître les différents comportements que la personne doit adopter afin de maintenir ou d’améliorer sa santé cardiaque, par exemple, le non-usage du tabac. L’infirmière observe alors la personne aux prises avec des changements afin de déterminer son évolution à travers les stades comportementaux de manière à mieux adapter ses interventions.

EN:

Researchers recognize that adopting specific self-care behaviours can halt, change or delay the progress of coronary disease. Nurses must take on the role of facilitator of health behaviours, and encourage people suffering from coronary disease to make healthy lifestyle changes. Nurses must understand the functional capacity of the heart of individuals suffering from coronary disease in order to guide them to a safe and efficient level of physical activity. Nurses are required to know the different behaviours individuals must adopt to maintain or improve their cardiac health, for example, not smoking tobacco. Nurses should therefore observe individuals in the midst of changes to determine their evolution through the various behaviours in order to better tailor their treatment to the individual.

FR:

L’étude de Robichaud-Ekstrand (1993) démontre une amélioration plus précoce de la capacité globale d’autosoin des participants au programme d’exercices à domicile à la suite d’un récent infarctus du myocarde (IM), comparativement aux sujets qui reçoivent des soins usuels. Cet article présente une analyse secondaire des données pour déterminer la ou les composantes qui engendrent cette amélioration. Tous les participants ont complété l’échelle de la Exercise of Self-Care Agency (ESCA) à l’hôpital, puis aux 8^e et 14^e semaines suivant leur congé de l’hôpital. L’initiative et la responsabilité est à l’origine des gains plus précoces retrouvés dans la capacité globale d’autosoin chez les participants au programme d’exercices. Celles-ci reflètent une meilleure attitude pour ce qui est de prendre soin de soi-même et un niveau de motivation accru pour adopter des comportements de santé sains à 8 semaines pour les participants. Le concept de soi, les connaissances et la recherche d’information ainsi que l’engagement demeurent similaires avec ou sans programme d’exercices à domicile.

EN:

Robichaud-Ekstrand’s study (1993) showed earlier improvement in global self-care agency in recent low-risk myocardial infarction individuals participating in a home-based exercise program compared to subjects receiving usual care. This paper presents a secondary data analysis to determine which sub-concept is responsible for the more important improvement in global self-care agency. All participants completed the Exercise of Self-Care Agency (ESCA) scale at hospital pre-discharge, and at 8 and 14 weeks post-discharge. Initiative and responsibility is responsible for the earlier improvement in global self-care agency in exercise program participants (p = .001). These are demonstrated by participants’ better attitude to take care of themselves, and an increased level of motivation to adopt healthy behaviours at 8 weeks for participants.With or without a home-based exercise program, self-concept, knowledge and information seeking, as well as action taking remain similar.

FR:

Le but de cette étude est de déterminer les besoins en information et en soutien des individus qui survivent la mort subite et deviennent porteurs d’un défibrillateur à synchronisation automatique (DSA) implantable. Trente-deux personnes répondent à un questionnaire précisant leurs réactions sociales, psychologiques et physiques reliées à l’expérience d’être porteur un DSA. Les sujets de discussion de la catégorie sociale incluent le travail, la vie à la maison, les vacances, les voyages et les finances. La dépendance émotionnelle du DSA, la motivation à se prendre en charge et le questionnement face à l’avenir font partie de la catégorie psychologique. Les niveaux d’activités et d’énergie ainsi que l’équilibre entre l’exercice et la relaxation caractérisent la catégorie physique. Les participants préfèrent se joindre à un groupe de soutien semi-formel et être accompagnés de leur conjoint lors des rencontres. Un soutien important provient de la famille et des amis. Cette étude permet aux infirmières de mieux planifier les séances d’information et de soutien aux personnes porteuses d’un DSA implantable.

EN:

The purpose of this study is to identify information and support needs of individuals who have survived sudden cardiac death and who are recipient of an implantable cardiac defibrillator (ICD). Thirty-two participants responded to a questionnaire examining their social, psychological and physical reactions related to living with an ICD. Discussion items included work, life at home, holidays, travelling, as well as finances within the social category; emotional dependency on the ICD, level of motivation for self-care, and questioning the future within the psychological category; and integrated levels of activities and energy, and the balance between exercise and relaxation within the physical category. Most respondents preferred to participate in a semi-formal support group, and to be accompanied by their spouse during meetings. Significant support came from family members and friends. The results of this study will help nurses in planning future support group meetings for ICD patients.

FR:

C’est dans la communauté rurale de Chéticamp que le programme sur l’initiative des soins de santé primaires pour les communautés francophones (Francophone Primary Health Initiative Program) a été établi. Environ 50 % des initiatives proposées ciblent les personnes âgées, notamment l’amélioration de la santé cardiovasculaire, l’augmentation du niveau d’activité physique et de l’information reliée aux médicaments. Tous les projets ciblent un certain nombre d’habitudes de vie saines et prévoient l’accès à des services médicaux en français, en insistant sur l’importance de services offerts en français. Cette note de recherche rapporte les résultats obtenus auprès de trois groupes de discussion sur l’état de santé de cette petite communauté francophone. L’analyse qualitative présente des données obtenues pendant les cliniques concernant le bien-être des personnes âgées. Même si les personnes âgées participantes aux groupes de discussion se disent en bonne santé, les groupes de discussion donnent différentes raisons concernant l’abandon de projets d’activité physique antérieurs et apportent des suggestions pour de nouvelles démarches.

Il est probable que les initiatives de promotion de la santé mettant en oeuvre des stratégies basées sur des données probantes réussissent à améliorer la santé des communautés. Il est temps pour le gouvernement de soutenir les stratégies à long terme afin de concrétiser le développement de communautés en bonne santé.

EN:

The rural community of Cheticamp and surrounding area was chosen as the site of a Francophone Primary Health Initiative Program. Approximately 50 % of the proposed project initiatives targeted seniors and focused on improving heart health, increasing physical activity and improving medication awareness. All projects highlight healthy living concepts and provide access in French, thereby increasing awareness of the importance of providing French-language services. This research note describes one segment of the initiative, specifically three focus groups of seniors held in the Francophone community. A qualitative analysis of the senior focus-group discussions is described. Although the seniors reported being in good health, they mentioned a number of real barriers to their past participation in physical activity and suggested ideas for future initiatives.

It is well documented that health promotion initiatives that implement evidence-based strategies are successful in improving the health of communities. It is time for government to support health promotion programs with long-term sustainable funding in order to enhance the building of healthy communities.

FR:

Afin de développer la compétence culturelle chez les futures infirmières, plusieurs programmes offrent des stages crédités en immersion dans une autre culture. Outre l’atteinte d’objectifs liés à leurs programmes, qu’en est-il vraiment de l’appropriation de la culture d’accueil que procure une telle expérience? Afin d’en connaître un peu plus, une étude descriptive exploratoire a dégagé la récurrence des propos liés à sept facteurs sociaux de la théorie de la diversité et de l’universalité du soin culturel de Leininger dans les journaux de bord de six étudiantes ayant participé à un stage d’un mois en immersion culturelle. Cette analyse fait ressortir que les réflexions relatées dans les journaux de bord ne font que de très peu de place aux facteurs sociaux des technologies et de la politique, considérés pourtant comme importants pour la santé et les soins de santé. Afin de rendre compte de ces résultats, nous faisons appel au concept de désir culturel comme préalable au développement de la compétence culturelle.

EN:

In order to develop cultural competency in future nurses, many nursing programs offer internships in immersion in another culture. Other than attaining the objectives related to their programs, what knowledge and understanding of the receiving culture do future nurses gain from their experience? To better understand this phenomenon, a descriptive exploratory study was conducted based on the seven social factors in Leininger's theory of cultural care diversity and universality. The data came from journals of six student nurses participating in a month-long internship. An analysis revealed that technological and political factors were almost completely absent from the students' reflections in their journals, despite the fact that these two categories are considered to be very important social factors in health and delivery of health care. The absence of these two factors is discussed in light of the concept of cultural desire as a prerequisite to developing cultural competency.