Abstracts
Résumé
Cet article confronte les caractérisations qui ont été données de la dépendance aux médicaments psychotropes par la psychopharmacologie et la psychopathologie, d’une part, à la manière avec laquelle les consommateurs les plus réguliers gèrent leur usage, d’autre part. L’étude des données issues de la recherche psychiatrique montre combien les définitions du phénomène ont été marquées avec le temps, comme pour les toxicomanies en général, par une individualisation de la causalité : la dépendance aux médicaments psychotropes y est rapportée soit à une susceptibilité particulière aux produits, soit à l’étayage d’une structure de personnalité. Une campagne d’entretiens effectuée auprès des usagers permet de montrer que l’organisation des consommations chroniques s’alimente à des principes similaires. Lorsque le recours aux médicaments bénéficie de la légitimité d’une cause dite « externe », physiologique ou environnementale, la chronicité rencontre une certaine tolérance et s’articule à une gestion routinière des produits. En revanche, lorsque l’usage régulier s’associe au diagnostic d’une défaillance personnelle, sa gestion s’avère beaucoup plus problématique.
Mots-clés:
- psychopharmacologie,
- addiction,
- dépendance,
- chronicité,
- benzodiazépines,
- antidépresseurs,
- médecine générale,
- usages,
- individualisation
Abstract
This article compares the psychopharmacological and psychopathological characterizations of dependence on psychotropic drugs on the one hand to the way in which regular consumers manage their use on the other. The data obtained from psychiatric research show that this phenomenon (like that of substance abuse in general) is frequently attributed to an individual causation: the dependence on psychotropic drugs is linked either to a physiological (over)sensitivity to drugs, or to a particular structure of personality. Quite surprisingly, users with regular consumptions do not differ much. When the use of drugs is attributed to an “external” cause, be it organic or environmental, chronicity is somewhat accepted and consumption becomes a routine. But when the use is associated with a diagnosis of some personal fault, it turns out to be much more problematic.
Keywords:
- psychopharmacology,
- addiction,
- dependence,
- chronicity,
- benzodiazepines,
- anti-depressants,
- general medicine,
- use,
- individualization
Resumen
Este artículo compara, por una parte, las caracterizaciones que hicieron la psicofarmacología y la psicopatología de la dependencia a los medicamentos y, por la otra, la manera como los consumidores más regulares manejan su uso. El estudio de los datos que surgen de la investigación psiquiátrica muestra hasta qué punto las definiciones del fenómeno, tal como ocurre en el caso de las toxicomanías en general, han sido marcadas, con el tiempo, por una individualización de la causalidad: la dependencia de los medicamentos psicotrópicos se relaciona ya sea con una susceptibilidad particular a los productos o con el apuntalamiento de una estructura de personalidad. Una campaña de entrevistas llevadas a cabo con consumidores permite mostrar que la organización del consumo crónico se alimenta en principios similares. Cuando el recurso a los medicamentos cuenta con la legitimidad de una causa llamada “externa”, fisiológica o ambiental, la cronicidad encuentra una cierta tolerancia y se integra dentro de un manejo rutinario de los productos. Por el contrario, cuando el uso regular se vincula con el diagnóstico de una falla personal, su gestión se hace mucho más problemática.
Palabras clave:
- psicofarmacología,
- adicción,
- dependencia,
- cronicidad,
- benzodiazepinas,
- antidepresivos,
- medicina general,
- usos,
- individualización
Appendices
Références
- American Psychiatric Association. (1980). Diagnostic and Statistical Manuel of Mental Disorders. Third Edition. Washington : APA.
- American Psychiatric Association. (1987). Diagnostic and Statistical Manuel of Mental Disorders. Third Edition Revisited. Washington : APA.
- American Psychiatric Association. (1990). Benzodiazepine Dependence, Toxicity and Abuse. Washington : APA.
- Baillie, A. (2001). Manual for the Benzodiazepine DependenceQuestionnaire (BDEPQ). Sydney, Australia : University of New South Wales, National Drug and Alcohol Research Centre.
- Baumann, M., F. Alla et F. Empereur. (2001). Psychotropes et dépendances. Profils des consommations et trajectoires de leurs comportements. Paris : OFDT.
- Breggin, P.R. (1991). Toxic Psychiatry. Why therapy, empathy and love must replace the drugs, electroshock and biochemical theories of the “new psychiatry”. New York : St Martin’s Press.
- Cole, J. O. (1964). « Therapeutic efficacy of antidepressant drugs. A review ». Journal of the American Medical Association (JAMA). 190 (2), p. 124-131.
- Cohen, D. (ed.). (1990). « Challenging the therapeutic state. Critical perspectives on psychiatry and mental health system ». Journal of Mind and Behavior. 11 (3 et 4), p. 1-328.
- Collin, J. (1999). « La construction d’une rationalité : les médecins et la prescription de psychotropes aux personnes âgées ». Sciences Sociales et Santé. 17 (2), p. 31-52.
- Covi, L. et coll. (1973). « Length of treatment with anxiolytic sedatives and responds to their suddent withdrawal ». Acta Psychiatrica Scandinavica. 49, p. 51-64.
- Disalver, S. C. et J.F. Greden. (1984). « Antidepressant withdrawal phenomena ». Biological Psychiatry. 19 (2), p. 237-256.
- Dupré-Lévêque, D. (1996). « Les “effets tertiaires” du médicament psychotrope. Bilan d’une recherche anthropologique menée dans le Sud-Ouest de la France auprès de consommateurs âgés ». [In D. Cohen et G. Pérodeau : Drogues et médicaments mis en contexte, Santé mentale au Québec] 22, p. 183-199.
- Eddy, N. B. et coll. (1965). « Drug dependence: its significance and characteristics ». Bulletin of the World Health Organization. 32, p. 721-733.
- Ehrenberg, A. (1998). La fatigue d’être soi. Dépression et société. Paris : Odile Jacob.
- Gabe, J. et M. Thorogood. (1986). « Prescribed drug use and the management of everyday life: the experiences of black and white working class women ». Sociological Review. 34, p. 737-772.
- Gabe, J. et S. Lipshitz-Philipps. (1984). « Tranquilisers as social control? ». Sociological Review. 36, p. 320-352.
- Haafkens, J. (1997). Rituals of silence. Long term tranquilizer use by women in the Netherlands. Amsterdam : Het Spinhuis.
- Haxaire, C. (2002). « “ Calmer les nerfs ” : automédication, observance et dépendance à l’égard des médicaments psychotropes ». Sciences Sociales et Santé. 20 (1), p. 63-88.
- Helman, C. G. (1981). « “Tonic”, “fuel” and “food”: social and symbolic aspects of long-term use of psychotropic drugs ». Social Science and Medecine. 158, p. 521-533.
- Hollister, L.E., F.P. Motzenbecker et R.O. Degan. (1961). « Withdrawal reactions to chlordiozepoxide (Librium) ». Psychopharmacologia. 2, p. 63-68.
- Kline, N.S. (1974). From Sad to Glad: Kline on Depression. New York : Putnam.
- Kramer, P. (1994). Prozac : le bonheur sur ordonnance ? Paris : First.
- Kramer, J. C., D.F. Klein et M. Fik. (1961). « Withdrawal symptoms following discontinuation of imipramine therapy ». American Journal of Psychiatry. 118, p. 549-550.
- Lejoyeux, M., C. Rodière-Rein et J. Adès. (1992). « Syndrome de sevrage des antidépresseurs. Description de cinq cas ». L’encéphale. 18 (3), p. 251-255.
- Le Moigne, Ph. (2000). « Anxiolytiques, hypnotiques. Les données sociales du recours ». Revue Suisse de Sociologie. 26, p. 71-109.
- Le Moigne, Ph. (2003). « L’usage morbide des drogues. Culture du risque et raison personnelle dans les sociétés contemporaines ». Sciences Sociales et Santé. 21, p. 115-124.
- Le Moigne, Ph. (dir.). (2004). La dépendance aux médicaments psychotropes. Approches, données, expériences. Paris : CESAMES-MILDT.
- Le Moigne, Ph. (dir.). (2005). L’usage au long cours des antidépresseurs. Enquête sociologique. Paris : CESAMES-Direction Générale de la Santé.
- May, C. (2001). « Pathology, identity and the social construction of alcohol dependence ». Sociology. 35 (2), p. 385-401.
- Medawar, C. (1997). « The antidepressant web. Marketing depression and making medicines work ». International Journal of Risk and Safety in Medicine. 10, p. 75-126.
- North, D., Davis, P., Powell, A. (1995). « Patients responses to benzodiazepines medication: A typology of adaptive repertoires developed by long-term users ». Sociology of Health and Illness. 17 (5), p. 632-650.
- Rabinow, P. (2001). « Artifice et Lumières : de la sociobiologie à la biosocialité ». [In A. Ehrenberg et A. Lovell : La maladie mentale en mutation. Psychiatrie et société] Paris : Odile Jacob, p. 295-308.
- Schatzberg, A. F. et coll. (1997). « Serotonin reuptake inhibitor discontinuation syndrome: a hypothetical definition. Discontinuation Consensus Panel ». Journal of Clinical Psychiatry. 58 (7), p. 5-10.
- Tyrer, P. et T. Rutherford. (1981). « Benzodiazepine withdrawal symptoms and propanolog ». Lancet. 7 mars 1981, p. 520-522.
- Van Valkenlburg C., Akiskal H.S. (1999). « Which patients presenting with clinical anxiety will abuse benzodiazepines? ». Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental. 14 (1), p. 45-51.
- World Health Organisation (WHO). (1998). « Selective serotonin re-uptake inhibitors and withdrawal reactions ». Who Drug Information. 12 (3), p. 136-138.